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無痛分娩有哪些分類

時間:2021-03-13

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欄目:分娩知識

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導讀:  昨天晚上,我們單位的小許順產了一個大胖兒子,出生體重4公斤,第二天早上,一批批同事即去病房探望。奇怪的是,經過一夜的生產,小許并無絲毫倦容,人說十月懷胎苦,分娩時更是苦不堪

  昨天晚上,我們單位的小許順產了一個大胖兒子,出生體重4公斤,第二天早上,一批批同事即去病房探望。奇怪的是,經過一夜的生產,小許并無絲毫倦容,人說十月懷胎苦,分娩時更是苦不堪言。而小許為什么剛生產完就這樣精神奕奕呢?為了解開這個奇怪的謎,我們趁著黃主任查房時,問了個究竟。以下是黃主任的解釋:

  的確,一個新生命來到世上時,伴隨他的首先是母親的產痛,有的產婦甚至為了避免陰道分娩的痛苦而要求麻醉下行剖宮產。

  產痛除與精神因素有關外,還與產程有關。分娩可以分為三個產程,第一產程痛主要來自子宮收縮和宮頸擴張,第二產程痛則來自陰道和會陰部膨脹牽拉,第三產程痛為胎兒娩出時宮頸擴張和子宮收縮所致的疼痛。

  產婦的劇烈疼痛和緊張狀態可以導致胎兒宮內窘迫和酸堿平衡失調,也可引起宮縮和產程的異常,例如,劇烈疼痛使血中兒茶酚胺上升,母體血壓升高,脈搏加快,子宮血流少,胎兒缺氧,酸中毒,重則會引起胎兒窒息;產婦疲勞導致肌力下降,不能配合產程運用腹壓,而使產程延長等,小許為什么生產完后還這樣精力充沛呢?是因為我們在她分娩進程中使用了一項新的技術——無痛分娩。

  無痛分娩可以分為兩種:第一種,精神預防性無痛分娩。臨床上有一定效果,但不能單純依靠它止痛。第二種,麻醉性無痛分娩。當今國內外多采用硬膜外腔埋植麻醉導管的方法進行神經阻滯以達到鎮痛。無痛分娩的神經阻滯可阻斷痛覺沖動的傳導,而保留運動沖動的傳導,既可消除產痛,又可保持宮縮不受到影響。

  新一代的麻醉藥更利于病人術后迅速恢復運動。絕大多數產婦都可進行無痛分娩,有以下情形者更適合:宮縮強烈致嚴重產痛者;合并心臟病或肺病的產婦,無法屏氣配合;妊娠高血壓綜合征中毒已用大量安定藥和鎮痛藥而產痛繼續者;早產或胎兒宮內窘迫禁用鎮痛藥者;特別怕痛的初產婦。如產婦不合作或拒絕,麻醉監護設備不齊全,產婦背部麻醉穿刺點皮膚有感染等情況時則不進行麻醉性無痛分娩。

  無痛分娩的實施,各地區各醫院不盡相同。中山醫科大學附屬第一醫院麻醉科和婦產科采用連續硬膜外腔泵注提供鎮痛為廣大產婦提供無痛分娩。經產婦同意后在其背部埋植麻醉導管并連接自控性鎮痛泵(泵內裝有嚴格配方的麻醉藥物),于分娩開始時在麻醉醫生指導和監護下交由產婦使用。近來,麻醉科引進一種名為耐樂品(鹽酸羅哌卡因Naropin)的新麻醉藥用于無痛分娩,該藥與其它相應的藥物比較,效果更顯著,可達到運動和感覺神經的阻滯分離,整個麻醉過程只阻滯了痛的感覺,不影響肌肉的運動,同時幾乎不通過胎盤。因此,既能使產婦不感到產痛,又不會影響子宮收縮,因而也不影響產程,不影響胎兒的哺乳和母親的產程以及產后恢復,倍受醫護人員和產婦以及家屬的好評。

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