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          转化双中心的骨科病区,以协助冠状病毒大流行:我们的经验

          2020年6月22日

          先生NIKHIL纳纳瓦蒂和DR nirav维亚斯

          先生NIKHIL纳纳瓦蒂是在英国莱斯特大学的教学医院NHS信托和DR nirav Vyas的资深骨科足踝家伙是一个基础年2医生。伴随着他们的同事:先生jitendra mangwani,顾问骨科足踝外科医生;先生aamer ULLAH,顾问骨科手和手腕的外科医生;和DR VIPUL考希克,首席顾问,麻醉和重症监护;先生纳纳瓦蒂和DR Vyas的讨论中,他们已经适应了他们的部门来管理冠状病毒大流行的方式。

          在莱斯特骨科服务在两个单独的网站通常管理;创伤在莱斯特皇家医院(LRI)和选修工作在莱斯特综合医院(LGH)。由于冠状病毒的流行,许多变化必须尽快实施,以提供安全,高效的服务,同时保证必要的创伤护理可以提供给这些弱势患者群体的最高标准。我们分享,我们调整了我们部门的工作为莱斯特NHS信托大学医院内的团队的一部分的方式。

          搬迁的创伤服务到不同的医院网站

          计划是为了转移创伤患者从LRI到LGH增加床基,并支持创伤患者越来越多。所有选修骨科工作开始停止在LGH,允许在ICU床容量应对激增,以满足患者患病的需求时,我们打的流感大流行的高峰期同时增加。同时,我们继续准备提供转移和治疗外伤患者阶段。 第一阶段涉及放电电流择患者,并且随后传送所述稳定术后外伤患者 - 不包括股骨(NOF)骨折的颈部。在第二阶段,术后NOF骨折病人被转移过来。在第三阶段,一旦外伤戏院在LGH成立,术前患者从LRI转移和所有新的招生是由骨科登记处正在做书记员后重定向。 由于急症室是位于LRI,我们也继续维持骨骼创伤服务有应对突发事件。

          旁边的病人,外伤包用于影院也被转移。我们认识到,有一些较大的对象将是有点挑战搬迁。保证杰克逊表的安全转移,我们通过我们的本地电台,BBC电台莱斯特要求的社区支持。这是我们第一次以这种方式获得社会的支持,它使我们能够安排我们两个院网站之间的表的赞助运输。在新线 英国整形外科协会(BOA)指导,至关重要的是,我们能够充分利用有限的资源最大限度地减少危害到患者,同时也优化了骨科护理。

          的X射线对骨骼问题的所有基本服务的糖尿病患者和提供转移到社区医院的网站,以减少在主教学医院网站上的负担。可能在局部麻醉下进行必要的癌症或软组织手术也被转移到社区医院,以尽量减少这种治疗的潜在延迟。

          在整个团队中的角色变化

          主动作出决定,配对谁送来的择期手术用谁经常进行创伤外科同仁骨科顾问,让他们以激励他们的精神创伤的操作技能,提高及时骨科检讨高层存在。我们必须与我们的团队麻醉非常凝聚力的关系和他们的早期参与帮助我们策划的患者围手术期管理。有一个范围的战区内部员工的技能,这是我们利用我们的优势,以提供高效的服务。虽然有些选修课团队不熟悉的创伤工具包,有设备的知识有些重叠。创伤团队熟悉的特定套件,并能教给他们的用途择球队。作为回报,选修团队能够帮助存储和成套设备的了,因为他们在第二个站点有影院环境更好的工作知识。以确保他们熟悉了外伤包,选修剧场工作人员配对阴影创伤影院的工作人员。这后来被证明是非常重要的工作人员将疾病不影响服务交付覆盖。恢复工作人员在自己的角色适应照顾病人或者疑似或恢复海湾证实covid-19工具。为确保人员配置水平职业治疗师(OTS)留在创伤治疗充足,呼吸OTS接受了培训。这也让足够的工作人员,用于支付患病。

          监测的病房covid-19状态

          我们不断监测有多少冠状病毒患者病房,无论术前和术后。我们分层患者主要分为四组:1。积极的; 2.怀疑等待拭子(即症状); 3.不被怀疑(即无症状的); 4.负。状态包括该症状的开始日期和所采取的任何拭子的日期。

          PPE在病房和剧院

          个人防护设备(PPE)的混合物在采用符合 蟒蛇指南。整形外科手术被认为是一种气溶胶生成程序(APG)时 使用高速设备。剧场队被要求佩戴过滤面罩掩模如果程序被认为是一个APG。

          提供培训,以确保竞争力,并回答任何问题。在病房工作人员符合相应的设备供应与 公共卫生英格兰指导。绘制麻醉管理的途径,以确保所有团队成员知道自己的角色,并提供严格的训练,以对付谁可能是潜在covid阳性的患者。

          本次培训由两小时的工作坊的解释提供的不同类型的PPE和有关使用个人防护装备的信任准则。此车间还包括一个模拟“穿上”和适当“落纱”站列车的工作人员。最初,一个决定是为了最大限度地提高球队的安全,局部麻醉剂被认为是默认的麻醉剂,因为这避免了任何需要插管病人。然而,当我们习惯了穿着和我们的PPE的落纱,和PPE变得更容易获得,麻醉同事需要使用全身麻醉开始,尤其是对老年痴呆症患者。

          设置虚拟诊所

          虚拟诊所组织继续门诊治疗的规定。患者将有通过电话与注册商或顾问咨询。他们能够在他们伤口的照片发送给审查。问前来亲自到诊所唯一的患者是那些伤口感染或那些了石膏。符合国家指导线,重要的是要尽量减少非必要的病人接触。如果可能的话,患者还给砖,而不是充满了转换,这很容易在社会上被删除。在查房人员的数量减少,通常以一个顾问,注册机构,高级住院医师,并在主管护师。适当的距离是从患者保持,只有一个团队成员接洽,必要时检查病人。

          紧跟员工士气

          这是早就知道的战略都必须到位,以保持员工士气鉴定。预评估诊区被改变用途与心理幸福感,让个人利用休息的空间,或完成工作,而不是被人打扰的帮助。骨科团队的成员自愿成为支持联系人,听的关注,甚至只是一个谈话。我们的同事充分利用了这一点,它让每个人有自己的声音,同时提出改进建议,以日常工作中。一个单独的幸福面积为全体工作人员,在队被提供的斜倚乘坐,热饮料,早餐,午餐和晚餐开发。

          首先,我们将确保后对方一看,保持安全的疏远和工作走向提供一个共同的目标,作为一个大的团队。

          Nikhil Nanavati and colleagues

          先生NIKHIL纳纳瓦蒂和DR nirav Vyas说他们的同事骨科。


          这个博客是我们的系列 covid-19:从NHS一线意见。如果你想 写博客 对我们来说,请联系 content@rcseng.ac.uk.

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